●低体温症(軽症:深部体温32℃以上、重症:深部体温32℃未満)
症状 | 対応 | |
軽症 | 震えが発生する。(ただし、アルコールや低血糖、高所の低酸素状態では振るえが起こりにくい)思考力低下、判断力がにぶくなる。 無気力・不機嫌になる。協調性がなくなる。体を暖めること以外、何も考えなくなる。動作がぎこちなくなる。つまずきやすくなる。 |
それ以上冷えないようにする。乾いた服に着替える。乾いた服がない時は、濡れた衣類を絞って着せ直す。シート・シュラーフなどで保温する。暖かい物を飲ませる。(アルコールは有害) お湯の入ったびんで鼠径部(首、脇の下、足の付け根など)を暖める。もう一人シュラフに入って体で暖める。お湯に体をつける。(ただし、軽症の場合のみ) 眠ると体の震えが止まるので、体が温められるまで、許してはいけない。諦めたり悲観的になると、よけい体温の生産量が低下することが知られている。最後まで明るくすることが必要。 |
重症 | 震えが止まる。防寒に無関心。(帽子・ミトンをつけない)錯乱、失見当識(時間、場所、現在の状況、自分が誰であるか正しく認識できなくなる) 衣服を脱ぎ捨てる。わけの分からない事をしゃべる。目が見えなくなる。(1時間位前)筋肉の硬直。 傾眠(刺激がないと眠る)・し眠(強い刺激がないと眠る)・昏睡。(刺激しても覚睡しない) 猿手(手が垂れ下る、正中神経の麻痺)立っていられなくなる。尿でよごれる。果物のようなアセトン臭。皮膚は血の気がなく、少し青みをおびる。 不整脈。(心拍数が1分間20回程度まで下がり不規則になる。期外収縮。心室細動) 心室細動を起こすと2〜3分以内で死亡。ただし死んだように見えても生きている場合がある。あきらめない。 |
体を動かさない。(手足の低温・低酸素、高カリウムの血液が心臓に流れ込み、心室細動がおこる) 野外での加温はしない。(急激な加温による血圧の低下→加温によるショックが発生する) ※体が冷やされ続けていれば、数時間〜数日生き続ける場合がある。(代謝の冷蔵庫) 心臓を刺激しない。できるだけ慎重に取り扱い、早急に救急病院に収容する。加温・加湿した空気か酸素で治療する。 心室細動の治療は除細動と呼ばれる電気ショックにより行なう。 点滴により血圧を上げる。(病院の救急治療室でも、重傷の低体温症の死亡率は50〜80%にも達する) 病院に収容できない場合には、胴体だけをきわめてゆっくりと温める。マウスツーマウスも効果がある。 |
とくに糖尿病、動脈硬化症の人は要注意。
●低体温が及ぼす生理学的変化
区分 | 深部体温(℃) | 症 状 |
36 | 基礎代謝率の増大 | |
軽度 | 35 | 戦慄による熱産生が最大 |
34 | 健忘、講音障害 | |
33 | 運動失調 | |
中等度 | 32 | 混迷、酸素消費量25%減少 |
31 | 戦慄による熱産生が消失 | |
30 | 心房細動、不整脈出現、心拍量1/3減少、筋硬直出現 | |
29 | 瞳孔散大 | |
28 | 心室細動発生の危険性 | |
高度 | 27 | 筋硬直が消失 |
26 | 反射、痛覚が消失 | |
25 | 脳血流が2/3減少 | |
24 | 著しい低血圧 | |
23 | 角膜反射消失 | |
22 | 心室細動発生の危険性最大 | |
超低体温 | 20 | 脳波が平坦化 |
18 | 心臓の不全収縮発生 | |
16 | 救命しえた成人の最低体温 | |
15.2 | 救命しえた新生児の最低体温 | |
10 | 酸素消費量92%減少 | |
9 | 救命しえた人為的最低体温 |
●体温と脳酸素消費量の関係
体温(℃) | 酸素消費量(%) | 循環停止許容時間 |
37 | 100 | 4分 |
32 | 75〜80 | 10分 |
30 | 60〜70 | 15分 |
27 | 50 | 30分 |
23 | 35 | 1時間 |
20 | 25 | 1時間30分 |
15 | 15 | 2時間 |
低体温症と凍傷(ふせぎ方・なおし方)J.A.ウィルカースン編/栗栖 茜訳 山洋社より
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